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农村合作医疗怎么网上缴费?农村合作医疗报销范围

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农村合作医疗,简称“新农合”,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。那么,农村合作医疗怎么网上缴费?本文就给大家详细解答,以及农村合作医疗报销范围介绍,一起来看看吧!

一、农村合作医疗怎么网上缴费?

农村合作医疗的网上缴费方式有多种,以下以社保官网缴费和微信缴费为例:

1、社保官网缴费

对于社保官网缴费,需要登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台,进入网上自助缴费界面。

输入姓名、身份证号码,阅读并接受打钩,点击发送短信验证码,输入验证码进行查询,之后会显示参保人相关信息。

确认参保人各项信息无误后就可以进行支付,支付完成后记得查看缴费结果。

2、微信缴费

对于微信缴费,打开微信,点击右下角的“我”,进入“支付”页面。

选择“城市服务”点击“社保缴费”,然后选择“城乡居民医疗保险”,按照页面提示输入缴费人员相关信息、确认缴费年限及金额后进行支付即可。

二、农村合作医疗报销范围

农村合作医疗的报销范围主要涵盖药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的费用,具体分为以下几种情况:

1、门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿:在签约社区卫生服务机构或乡镇等基层医院就医,一般可以按照50%的标准进行报销;在非签约的社区服务机构或乡镇等基层医院就医,一般可以按照40%的标准进行报销;在区级、专科医院就医,一般可以按照35%的标准进行报销;在市级及市级以上的医院就医,一般可以按照30%的标准进行报销。

需要注意的是,农村合作医疗的报销范围并不是所有的医疗费用都能报销,例如自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等,这些费用都是不能报销的。此外,具体的报销比例和限额也会因地区和具体政策而有所不同,需要咨询当地相关部门了解具体信息。

三、农村合作医疗断交有什么影响?

农村合作医疗断交主要有以下影响:

1、报销待遇受限:如果未能按时缴费而导致中断,会对参保人的报销待遇产生一定的影响。如果在第二年的三月份之前完成交费,那么从交费之日起就可以享受医保的报销。然而,如果在这之前发生了生病住院的情况,产生的医疗费用就无法得到报销,这对个人而言是一种不小的冲击。而在一些地区,如果缴费时间晚于四月份,可能还会存在一定的医保等待期,即缴费后仍需等待30天到60天才能享受到新农合的报销待遇。因此,中断缴费会直接导致报销待遇受限,造成一定的不便和经济压力。

2、生病住院不能报销:生病住院费用报销,可以说是新农合报销项目中最大的一项。参保了新农合的农民生病后,可以到新农合定点医院住院治疗,产生的费用可以报销60%。如果新农合不交了或者弃交了,那么就意味着如果生病需要住院,产生的所有费用都要自己全部承担。

3、大病保险不能享受:新农合还有非常重要的一部分就是大病保险,大病保险主要针对一些治疗花销大、比较严重的大病专门设置的。农民们交纳的新农合,有一部分费用会进入到大病保险账户里面。如果不小心家庭成员里面有人得了大病,对于谁来说,经济都是难以承担的。有了大病保险,可以报销一半的费用。很多规定的病种,新农合可以报销到70%,极大地缓解了家庭经济压力。如果新农合断交,大病保险就无法享受,会给家庭带来较大的经济压力。

4、门诊统筹没了,慢性病无法报销:很多人认为新农合用处不大,只能报销住院和大病医疗,无法报销小病门诊。其实啊,这是对新农合的误解,新农合针对门诊看病也是可以报销的,只不过使用的是门诊统筹。另外,新农合也将糖尿病、高血压等慢性病纳入到门诊统筹中,慢性病患者去门诊拿药就可以直接用门诊统筹报销,一年下来也能省下不少钱。如果新农合断交,门诊统筹就没了,慢性病也无法报销,会给个人带来一定的经济压力。

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